主治医の先生がまとめられた手術報告書を参照させていただきました。
（医学専門用語が多く理解しにくいですが、手術の成功は伝わります）
手術体位はホールフレーム上で完全腹臥位とする。正中切開の後、多裂筋を棘突起より骨膜下に剥離し、両Ｌ５／Ｓ椎間関節まで展開する。棘上靱帯をメスにて棘突起より剥離し、これを反転して温存する。Ｌ５、Ｓ１椎弓を部分切除、またｄｕｒａ ｓａｃ（脊椎を覆っている硬膜），ｂｉｌ Ｓ１ｒｏｏｔ（仙骨までの経路）が十分に展開出来るまでＬ５／Ｓ椎間関節を切除した。
Ｌ５／Ｓ椎間板上にはレ腺通りｏｓｔｅｏｐｈｙｔｅ（骨が変性してできたトゲ）が覆っており、これによるｄｕｒａ ｓａｃの圧排がみられた。この圧排が原因と思われるが、硬膜外静脈が肥大しており、これよりの出血がみられた。このｏｓｔｅｏｐｈｙｔｅをノミにて部分的におとし、ｓｐａｃｅｒを挿入できるように右Ｌ５／Ｓ１椎間関節内に母床を作成した。ｓｐａｃｅｒ内に、切除した椎弓をｍｉｌにて小さくした移植骨をつめ、イメージ下に挿入した。同様に左椎間関節内に母床を作成、ここには腸骨より採取した自家骨を挿入した。固定性は良好。
次に、イメージ下に各椎弓根の位置を確認し、Ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗを刺入した。特に刺入に困った部位はなかった。Ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗのｓｃｒｅｗ ｈｅａｄにｒｏｄを挿入し、ナットで固定した。イメージにて、ｒｅｄｕｃｔｉｏｎを確認すると、ほぼｉｎ ｓｉｔｕであった。ＳＢバックのドレーンを挿入し、創を閉鎖して終了した。
Ｓｐａｃｅｒ：Ｔｅｒａｍｏｎ；＃２２ｘ１０ｘ３，Ｍ８；５．５ｍｍｘ４５ｍｍｘ４，ＤＴＴｘ１
手術時間：４時間５０分、出血量：５５７ｇ（輸血なし）
